発熱外来問診票です。
※お電話で予約をされた方の専用の問診票です。
問診票のみ記入されても受付・受診にはなりませんのでご注意を願います。

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当院では発熱外来を行っていますが、事前にお電話でご連絡をお願いします。
時間を調整して来院をして頂くようになります。
お電話なしで直接来院された場合は、待ち時間が長くなりますのでご了承ください。